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铲式担架在急诊危重患者院内转运时的应用

2021-11-25

急诊科是接诊各类危重患者的前言窗口,经过急诊科的诊断、治疗后往往要送至病房作进一步的专科治疗,在急诊科的日常工作中,患者的院内转运是非常常见的,但是往往院内转运无论是设备还是人员安排都存在明显不足的现象,因此看似“相对安全”的院内转运其实存在很大的风险性。据Evans和Winslow等报道院内转运的危重途中转运死亡率比平常高9.6%。因此,护士工作的性质决定了护士在患者转运环节中起主导作用。本科室至2014年6月加用铲式担架转运危重病患取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选取本院急诊科2013年7~12月收治的危重病患82例,其中男47例,女35例;年龄19—54岁;高处坠落伤15例,车祸伤32例,脑血管意外15例,脊柱骨折10例,骨盆骨折10例,将其作为普通担架组;随机选取本院急诊科2014年7~12月加用铲式担架转运的危重病患79例,其中男50例,女29例;年龄21—56岁;高处坠落伤17例,车祸伤28例,脑血管意外14例,脊柱骨折9例,骨盆骨折11例,将其作为铲式担架组。两组在性别、年龄、病种等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 材料与方法:普通担架组使用本院的普通平车,两边拉起护栏,搬运时直接由转运护士引导患者家属搬至平车上;铲式担架组选用由江苏企业生产的型号为RC—B一2不可伸缩,规格为170 cm x42 cm的两块铝合金板构成,能拉拢和拆开,搬运时直接由转运护士引导家属将两块金属板从伤员背部两侧塞入,按下两端离合装置后将患者固定于平车上,然后拉起平车两边护栏即可。
1.3 观察指标:观察比较两组患者从急诊科至病房所需要的时间、搬运时患者的主观疼痛感以及各类导管滑脱率。

铲式担架

1.4 统计学处理:采用SPSS19.0统计App进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分比表示,样本率及构成比的比较用χ?检验,两样本均数的比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者从急诊科到病房所需要的转运时间,其中分为急诊到检查室、检查搬运和检查室出来到病房三个时间段来进行比较,两组进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者转运时疼痛程度的评价:2001年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征 ,严重创伤、脊柱损伤、多发伤患者在搬运中会出现严重的急性疼痛,而严重的急性疼痛可导致机体产生应激反应,使儿茶酚胺等物质分泌增加,引起脉搏、呼吸加快,血糖升高,耗氧量增加等;干扰内环境的稳定,影响机体多个系统的功能,使机体免疫力下降、感染等并发症增加,延缓康复 。我科通过加用铲式担架后明显减轻了患者的主观疼痛感,两组患者的主观疼痛感受差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 两组常见各类导管不良意外发生率的相关分析:本研究观察转运过程中常见导管(氧气管、输液管道、气管导管、胃管、深静脉导管、引流管、尿管)出现不良意外的发生例数,包括常见的管道堵塞、滑脱、意外拔管、导管移位等,比较两组患者转运过程中不良意外的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 加用铲式担架可以明显减少时间、提高护理工作效率和质量:加用铲式担架后,明显缩短了从急诊到病房所需要的时间(P<0.05)。在院内转运过程中,患者离开了急诊的保护环境,护士成了转运过程中主要的实行者和监督者,护理人员除了要引导家属做好搬运工作,还要随时观察患者的病情变化,时间就是生命,时问管理意识显得尤为重要。据相关文献报道转运时间越长,患者的生命体征越容易发生变化,因此较大限度地缩短转运中途时间,使急诊危重患者能快速进入接收科室,及时得到生命支撑,不仅能提高抢救后的成功率和患者的生存质量,提高急诊危重患者转运的工作效率,而且可增强患者及家属对医院的安全感、信任感,从而提高急诊护理工作的效率和质量。
3.2 转运过程中加用铲式担架减轻了患者的主观疼痛感:目前,临床对急诊创伤患者的疼痛管理中普遍认为“疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛不该抱怨”,忽视了对疼痛的评估,从而有时会掩盖了患者的病情。本研究中,大家在普通平车上加用铲式担架来搬运危重患者,易于把握着力点,有效控制患者的平衡,减轻了患者搬运时所带来的痛苦;同时该方法对患者起到较好的承托和保护作用,护士与家属搬运时的配合相对简单。
3.3 转运过程中加用铲式担架降低了管道意外的风险:危重病患者经过急诊的抢救后,身上往往带有各种管道,若采用不恰当的搬运方式,往往可能导致输液管、导尿管、胃管、人工气管等脱落或异位 ,由此会导致护理人员病情判断错误,也会导致转运时间延长,使患者的风险增加。研究结果显示,护士加用铲式担架转运患者后,很好地减少了管道意外,降低了患者的危险系数。
综上所述,与普通平车转运模式相比,加用
铲式担架操作简单、使用方便,急诊创伤患者转运安全性大大提高,值得在临床推广使用。
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